本文经 厦门大学附属第一医院儿科的许锦平医生 审核。
宝宝发烧，爸爸妈妈焦虑担心时，要是再来个“眼睛往上翻、四肢僵硬抖动、两手紧握、牙关紧闭、怎么喊都不应”的情况，估计爸爸妈妈会被吓得手足无措、慌乱不堪，急忙把宝宝送往医院。
经过医生的一番诊治，宝宝被诊断为“热性惊厥”，而且在处理后，病情很快就得到了控制。
爸爸妈妈不禁疑惑：为什么宝宝发烧，会出现这样可怕的症状？
热性惊厥是儿童时期惊厥最常见的原因。常见的发热性疾病如急性上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、尿路感染、幼儿急疹等，宝宝腋温大于38℃时，就有发生热性惊厥的可能。病毒感染是主要诱因。
热性惊厥具有年龄依赖性，多见于6月龄~5岁，患病率为3-5%。大部分发生在发热24小时内，如果发热大于3天才出现惊厥发作，应注意查找其他导致惊厥发作的病因。
有部分宝宝惊厥发作前家属可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，也是属于热性惊厥。
热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂性热性惊厥。
单纯性热性惊厥占70-80%，年龄多为6月-5岁，可以出现双眼上翻凝视、四肢强直抖动、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失等全面性发作症状，持续时间小于15分钟，大部分5分钟内能停止。
复杂性热性惊厥占20-30%，年龄小于6月或大于5岁，表现可为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间大于15分钟或一次热程中发作大等于2次，发作后可有神经系统异常表现。
目前热性惊厥的病因尚未明确，主要为宝宝脑发育未完全成熟，髓鞘形成不完善、遗传易感性或发热等多方面因素相互作用所致。
热性惊厥具有明显年龄依赖性及家族遗传倾向，特别是父母亲中有热性惊厥史的。
该怎么处理？
首先，千万要冷静，不要慌！！！
其次，做好以下这几点：
将宝宝的头歪向一侧，并及时清理口、鼻中的分泌物，以免宝宝吸入异物引起窒息。千万别硬撬宝宝的嘴或者将手指伸入宝宝口中，乱抠乱挖。
不要用筷子或压舌板塞在宝宝的上下牙之间，以免堵塞呼吸道或者造成牙齿、牙龈的损害。实际上，宝宝惊厥时是很少会咬伤自己的舌头的。
热性惊厥虽然看起来吓人，但预后良好，不会对大脑造成明显损伤。至于宝宝是否会再次发生热性惊厥，主要取决于宝宝自身（比如年龄、父母热性惊厥史等）。
一般，小于1岁的宝宝如果发生过热性惊厥，那么复发的可能性较高，大约有50%的可能性；1岁以上的宝宝在第一次发作后，再次发生的可能性只有30%。
遇到宝宝发热惊厥的情况时，爸爸妈妈也无需过分焦虑和紧张，正确处理即可。
热性惊厥的宝宝原则上无预防接种禁忌，一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。家长不必因此禁忌疫苗接种，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。
本文内容参考：
[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版) [J] . 中华实用儿科临床杂志,2017,32( 18 ): 1379-1382. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.18.005
[2] 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七——热性惊厥与预防接种[J]. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(2): 81-82.
[3]《哈佛家庭医学全书 上》，作者:（美）科马洛夫主编；李政，黄琳，李梅等译；
[4]《华人育儿百科》，作者: 林奏延，台湾长庚纪念医院儿科医疗团队，周育如著；
[5]《张思莱科学育儿全典》，作者: 张思莱著
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