FDA风云史「pdf-epub-mobi-txt-azw3」

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书名:FDA风云史——美国食品和药品监管的台前幕后(当科学遭遇政治,当生命遇到贪婪,一部触目惊心的美国食品药品监督管理发展全史!)

作者:康墨

格式:pdf-epub-mobi-txt-azw3

出版日期:10月 2020

大小:0.64MB

语言:中文

曾经令前任局长一筹莫展的重要任务,是1962年《药品修正法案》规定的,必须重新审查1938—1962年上市的药物,确定这些药品的有效性和安全性,把其中不合格的药品淘汰出市。1962年,约有40 000种药品在市场上流通,大部分药品的功效或安全性从来没有被专业地验证过。有人估计,如果按照1962年以后的检测标准来评价,可能80%~90%的药品将被弃用。当时FDA正在疲于应付国会和行业界对新药审批拖延滞后的抱怨,倾其全力加快新药通关速度,难以再承担这样浩大的老药复查工程。更难的是,每否决一个药品都可能面临一场旷日持久的诉讼。有人比喻说:“像有很多大狗把守着许多骨头。”而这些对于前局长拉里克而言,是不可能完成的任务。

当新局长戈达德考虑如何完成这个看似不可能的任务时,他首先与医药部主管萨德斯克博士讨论,想了解1962年《药品修正法案》生效有几年时间了,为什么复查的工作一直没有进行。但是他很惊讶地发现,阻力竟然来自这位执掌医药审查部门的主管,萨德斯克不认为这个审查应该进行,因为他认为执业医生才是判定药物是否有效的人。

萨德斯克在进入FDA以前的主要工作经历是在乔治·华盛顿大学任教,并负责门诊诊所。他有着严肃的外表,戴着无框眼镜,光亮的头发一丝不苟地梳向脑后。就像他的外表,工作时他也是一个典型的保守派,代表了美国医学会的主流观点。他坚持强调医生的个人经验对药物的判断,而不认可统计学对临床试验数据的分析结论(美国医学会曾经发起反对1962年《药品修正法案》中对1962年之前的药物进行复查的行动)。

戈达德在乔治·华盛顿大学医学院上学时,萨德斯克已经是该校的助理教授了。戈达德尊重这位前辈,但是他明确地告诉萨德斯克,完成这项复查任务是国会授予FDA的责任。对于固执己见的萨德斯克,他说:“我给你时间考虑一下,到星期一,如果你不愿做这项工作,我将解除你的职务。”

萨德斯克选择了辞职。随后,戈达德聘请志同道合的哈佛公共健康学院教授赫伯特·莱伊(Herbert L.Ley)博士担任这个面临巨大挑战的职务。

戈达德知道,完成这个“不可能的任务”单靠FDA内部资源是不行的。FDA的新药审查已经严重积压,医药部首要的任务是解决积压的新药申请(按照1962年《药品修正法案》的规定,机构收到一个新药申请后必须在80天内给予答复)。这时戈达德获知局里本年度财政拨款有很多盈余,与其把没用完的资金上缴,不如用这笔资金把这项任务承包给外面的机构去做。这个想法确立了他们可以寻找外部合作单位的思路。

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